La prothèse oculaire fait partie du "GRAND APPAREILLAGE". A cet effet, elle est prise en charge à 100%.
Le paiement de votre prothèse oculaire se fait directement au professionnel de santé, sans avance de frais de votre part.

Afin d'effectuer ces démarches, voici la liste des documents qui vous seront demandés:



  PRESCRIPTION MEDICALE  PAR UN OPHTALMOLOGISTE  

Son ordonnance doit comporter les éléments suivants:

 

- La référence exacte de la prothèse 

        
    Exemple: prothèse oculaire de renouvellement avec prise d’empreinte référence 2591583 ,côté gauche.

Si le renouvellement est anticipé ( inférieur à 5 ans) , il doit être argumenté par le médecin sur son ordonnance.


 
  PHOTOCOPIE DE VOTRE ATTESTATION DE CARTE VITALE OU DE CMU.

Il faut une attestation de sécurité sociale (ou photocopie) en cours de validité. (Celle-ci pourra être imprimée sur votre compte Ameli ou dans votre centre de sécurité sociale.)

Il est à signaler que la photocopie de la carte vitale n'est pas valable.



  DEMANDE D’ENTENTE PRÉALABLE RÉALISÉE PAR NOS SOINS

Document cerfa S3135 "Prescription Médicale pour Grand Appareillage" reprenant les éléments de l’ordonnance du médecin ophtalmologiste et rempli par l’oculariste. La référence de la prothèse sous forme de code barre.

      

Dans tous les cas, la prise en charge est subordonnée à la procédure d'entente préalable, nous nous chargeons de cette formalité. 

Nous vous informons de la réponse de votre organisme d'Assurance Maladie dès réception.


Si le dossier est incomplet, il risque d'être renvoyé sans accord de prise en charge.

Décret Journal Officiel du 19 Décembre 2003 sur la prise en charge totale des prothèses oculaires.
Décret Journal Officiel Tarifs en vigueur depuis le 23 octobre 2007.

 

La prothèse oculaire est un appareillage médical dont la fonction est de rétablir l'harmonie du visage et de procurer à celui qui la porte une vie sociale normale.

 

Etape 1 : Consulter un ophtalmologiste

Pour obtenir votre prothèse oculaire, vous devez vous faire examiner par un ophtalmologiste.

 

En fonction de son diagnostic, ce médecin spécialiste des yeux,  vous prescrira  par ordonnance médicale le type de prothèse oculaire correspondant le mieux à la maladie ou au traumatisme qui a touché votre œil.

Il vous orientera ensuite vers un oculariste pour la fabrication et la pose de votre équipement.

Etape 2 : Les rendez-vous avec l'oculariste

La réalisation d'une prothèse oculaire sur mesure, nécessitera plusieurs rendez-vous chez l'oculariste. Ce nombre de consultations chez l'oculariste varie selon les cas, minimum trois rendez-vous seront nécessaires.

Les rendez-vous dure au maximum 45 minutes chacun . ( >>voir détail consultations )

​Etape 3 : Les visites d'entretien avec l'oculariste

Il est recommandé de prendre rendez-vous chez l'oculariste au moins une fois par an pour faire vérifier votre prothèse oculaire.

 

A cette occasion votre prothèse sera vérifiée et polie pour lui redonner de la brillance et de l'éclat.

 

En cas de problème ou d'usure, il faudra procéder à un renouvellement de la prothèse oculaire après avis de votre ophtalmologiste, auprès duquel nous vous conseillons d'avoir un suivi régulier.

Obtenir votre première prothèse oculaire

Remboursement sécurité sociale.